权威发布：《中国肿瘤防治核心科普知识（2024）》（肺癌）

【筛查篇】

       据了解，癌症筛查是医生在您没有任何症状时检查您体内是否有某些类型癌症的一种方法。癌症筛查的目的是在个体尚未出现任何症状前尽早发现那些能被发现的癌症。不同类型的癌症可采用不同的检查方法进行筛查。筛查开始的年龄根据要筛查的癌症类型不同而异，因为不同癌症的好发年龄不同。早期发现的癌症通常病灶较小，有时可被治愈或轻松治疗。早期治疗某些癌症有助于延长患者的生命。

观点1：很多肺癌发现就是晚期，早期筛查可改善预后。

           有资料显示，约75%的肺癌患者在初次就诊时已经是中晚期了，治疗起来较为困难。

          肺癌早期症状不明显。肺组织本身没有痛觉神经，所以在肿瘤还很小的时候，往往是没有任何感觉的。等到肿瘤变大，压迫到器官或者侵犯到胸壁，出现疼痛、咳嗽等症状的时候，去医院就诊就已经错过了最佳的根治时期。

         对于一些肺癌高危人群，比如长期吸烟者、有家族肺癌史的人等，定期进行低剂量螺旋CT检查是非常必要的。然而，很多人并不知道这一点，或者不愿意去做检查，因此错过了早期发现肺癌的机会。

观点2：如果您年龄在50~74岁，曾经吸烟或戒烟时间不到15年，有家族史或慢性肺部疾病史，建议进行肺癌筛查。

       肺癌存在一些危险因素，具有这些因素的人群发生肺癌的风险比一般人群要高，例如吸烟、二手烟暴露、肺癌家族史、职业暴露等。并且，越是肺癌风险高的人群，进行肺癌筛查的收益也越大。

在权衡患癌风险、辐射风险、成本效益等多方因素后，我们就能够得到一个判定标准，把符合这个标准的人群称为“肺癌高危人群”。这部分人群进行肺癌筛查的好处远远超过坏处，也是最需要筛查肺癌的。

观点3：低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌的最重要手段。

       虽然胸片的辐射低，但是对于较小的肺部病灶不一定能够被早期发现，而且胸片上肺部小结节或微小结节很容易被肋骨、肌、纵隔组织器官等遮挡，特别是小于1cm左右的肺微小结节在胸片上经常容易被遗漏。所以，有些出现临床症状在胸片上发现肺部肿块，且血液肿瘤标志物升高，临床确诊肺癌时已经是局部晚期或晚期，而失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。因此，目前国家或地方省市肺癌筛查项目是选择使用胸部低剂量螺旋CT。胸片可以“早期发现肺癌”，但不是“早期发现早期肺癌”

观点4：低剂量计算机断层扫描（LDCT）可有效筛查早期肺癌。

       低剂量螺旋CT可以有效地发现早期肺癌，已经取代胸片成为敏感的肺癌筛查工具。

       与胸片相比，低剂量螺旋CT可明显增加I期肺癌检出率，同时降低肺癌相关的死亡率。美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量螺旋CT筛查可降低高危人群20%的肺癌死亡率。

观点5：筛查出肺结节，并非一定要治疗。

       绝大部分肺结节都是良性的，直径≤5mm的肺结节恶性概率＜1%，直径在5～9mm之间的肺结节恶性概率仅为2%～6%。

       大部分肺结节只需要通过随访复查，就会自然吸收消散。至于哪些肺结节需要治疗，取决于多方面因素，包括结节的大小、密度、随访的动态变化等。如果在体检或筛查中发现了肺结节，建议到医院胸外科咨询有丰富肺结节诊疗经验的医生。

长春市抗癌药物研究所、长春中医肿瘤门诊部温馨提醒您：

　　科学抗癌，关爱生命！

       1.有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

       2.加强体育锻炼，增强体质提高免疫力。  

　   3.生活要规律，生活习惯不规律的人，都会容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而使各种癌症疾病远离自己。

　　4.不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品（特别是绿色蔬菜类），特别要防止病从口入。

　　5.每年主动做一次防癌检查，每个人体内都有癌的基因细胞，但是不一定每个人都会得癌症。有肿瘤家族史的人最好一年检查两次身体；健康人则建议每年查一次。